毛向明：治疗精索静脉曲张 “结婚后”并非万能药

毛向明 泌尿外科妇产科查看诊治详述摇动诊治详述北方地区医科北方地区医院诊治详述：妇产科，29年从医经验,从事泌尿外科、男科的临床工作二十余年，在男科癌症、癌症、泌尿系胆结石、泌尿系感染、泌尿系等层面积累了丰富的临床经验。熟练地掌握腹腔镜、大肠镜、电切镜等微创外科切除术技术，擅长于年长者不育、年长者性系统障碍、年长者生殖器整容与修复等层面的诊断与化疗。

关于化疗精索IgA，网上一直口耳相传着“结婚但会改观”、“结婚能恢复正常”这类话其实。到底“结婚”这服药能不能于今精索IgA呢?北方地区医科附属北方地区医院泌尿外科妇产科毛向明认为， 据临床经验，精索IgA的腹泻只但会逐渐很重，至今还没看过结婚腹泻有改观的，很多结婚来就医的病人，腹泻相对其结婚前都有值得注意的很重21世纪。

病因：先天性解剖考量 后天性癌症考量

精索IgA的病因主要有先天性解剖考量和后天性考量两种。

先天性解剖考量

1. 近端钳连在一起周期性

从人体解剖学都是，右边侧精索内导管红褐色三角形流入右边胃导管，并受到前方乙状结肠的压抑，而且右边胃导管在主血管壁和肠系膜上血管壁之间通过。当站立或上皮细胞松弛时，肠系膜上血管壁挤压右边胃导管，产生近端钳连在一起周期性(也叫胡桃连在一起哮喘或右边胃导管压抑哮喘)。

胡桃连在一起哮喘多发年长见于13～16岁，主要是因为青春期发育较太快、身高迅速增长、肋骨极度伸展、体形急剧变化或胃下垂等情况下，肠系膜上血管壁与主血管壁连在一起角变为，压抑胃导管所致。

2. 远端钳连在一起周期性

右肋骨总血管壁有时也压抑右边肋骨总导管，产生远端钳连在一起周期性。

毛向明讲师认为，以上考量均直接影响右边精索内导管的转往。正常情况下，胃脏从右边精索内导管转到右边胃导管，右边胃导管的入口处有瓣膜防止逆流，如导管瓣畸形或导管壁的平滑肌或弹力纤维倚赖，就但会避免精索IgA。这种因解剖考量所致的IgA称做原发性精索IgA。

后天性癌症考量

主要是腹膜后、胃、胃积水或迷走微血管压抑精索内导管，癌栓或其它因素激起胃导管或下腔导管梗阻时，使精索内导管血转往有鉴于此，激起化脓性精索IgA。

化疗：婚前切除术 VS 婚后切除术 前者更佳

“有不育或异常者，不论就其腹泻均应转给切除术化疗。而对于那些未腹泻的，特别是牵涉到在青春期的精索IgA，究竟能够转给化疗至今还存在争议。”毛向明讲师话说。

近来越来越多的研究表明，精索IgA对胃上腺的危及可以牵涉到在癌症的早期，而且这种危及是渐进性的。及时、有效的化疗则但会逆转精索IgA对胃上腺的危及，降低成年后牵涉到不育的机率。

现在许多研究者认同的成年人精索IgA的切除术指证是：

(1)胃上腺容积值得注意减小(B超测量相差2ml以上)；

(2)双侧精索IgA病人；

(3)有值得注意腹泻的成年人病人；

(4)III度精索IgA病人；

(5)分析异常者。

“因此，在婚前切除术还是婚后切除术这个问题上，对于能够切除术的病人，婚前切除术要比婚后切除术好，切除术越早，精索IgA对胃上腺损伤越小，胃上腺系统恢复的机率越大，如果切除术过晚，胃上腺损伤过重，即使切除术后也不一定必须达到于今果。”毛向明讲师总结道。