Medscape：心血管风险病患者慎用雄激素

近期，美国Consolidated Research公司Finkle 博士等明确提出，经过90天的雌激素疗法，病患发生缺血性（Myocardial Infarction，MI）的效用减高于36%，≥65岁成年人心梗效用则超过两倍，文章撰写在近期的PloS One杂志。

之前有研究工作明确提出，雌激素疗法后肾脏事件效用减高于61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起者的一项研究工作“雌激素对肾脏疾病的所受到阻碍”，并建议停用膝丸素凝胶。此外，美国退伍军人医疗系统行政部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也明确提出甲状腺激素疗法减高于肾脏事件和死亡效用。 最初FDA批准雌激素主要用途高于甲状腺激素血症的疗法，所谓的“高于-膝”同义伴有稍为、减退及意志力减弱等症状。雌激素可以减弱成人意志力、改善，被称为“年轻的正因如此”，结果导致其滥用，而漠视了其效用性。2004年FDA批准雌激素主要用途女性高于的疗法，由于没必要的迹象证实该药品的仍然安全性，采用逐渐减少。 因害怕对肾脏疾病的阻碍，FDA咨询秘书处成员Nissen博士曾反对雌激素的采用。Nissen博士进一步宣称“，甲状腺激素不仅阻碍血脂的代谢，更有全是各组织的代谢，其产生的长远阻碍还从没了解。” 。 Finkle 博士的研究工作共五纳入55593名接所受雌激素疗法的成人，以及167279名接所受5型磷酸二酯酶（PDE5）酶抑制剂（西地那非和他达拉非）疗法的病患（相比较）。 研究工作发现，服药前、后总成年人MI相对效用值为1.36。≥65岁成年人，雌激素疗法后90同一时间发生MI效用为2.19；＜65岁成年人，仅显示效用有减高于的趋势。PDE酶抑制剂组服药后MI效用没明显减高于，老年成年人中亦如此。 所受试成年人根据有无有冠心病近代史分组，分析发现有冠心病近代史＜65岁的成年人 MI效用减高于了2倍，无冠心病近代史成年人MI效用无明显减高于。而≥65岁的成年人，不论有无冠心病近代史，MI效用均明显减高于。 Cedars Sinai 医学中心的Sanjay博士对该研究工作的其设计和统计数字完成了高度评价，“采用PDE5酶抑制剂作为相比较，不所受犯罪行为或者其它各种因素阻碍，结果可信。通过校正偏倚和常是各种因素，进一步确保安全了结果可靠性。” 对存在肾脏效用的成年人，尤其有妇科近代史的成成年人体，建议先以雌激素。此外，临床护士无需根据经验完成雌激素疗法效用和现金流的总体审计。

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编辑： endo202