名医话“男”题 | 糖尿病成年人勃起功能障碍发生率超6成

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

阴茎动态障碍（俗称阳痿，以下简称ED）是很多一个人说不出的不止，多达法制40岁以上年长者死亡率超过5成。法制是高血压超级大国，成年人死亡率为11.6%，患儿为数超过1亿，远高于其他国家。北京大学第一医院男科中心副外科医生袁亦铭指出，这两种高发营养不良依赖于密切的关联，法制高血压年长者患儿63.6%患阴茎动态障碍，在沙特则高达76.4%，日本国是90%；在ED患儿中，合并高血压的ED严轻程度更高——44%同属严轻ED，27%实质上不必阴茎；不能高血压的ED患儿24%同属严轻ED，8%的人实质上不必阴茎，能看见有明显的区别。

高血压为什么亦会加剧ED？

袁亦铭指出，高血压亦会从中枢神经系统病大变以及微血管病大变等4个方面加剧ED的起因：

1. 末梢中枢神经系统退化，扰乱阴茎的局部中枢神经系统调节递质，有数抑制NO（一氧化氮）酶高度，提高NO降解等等，阴茎动态无论如何受到影响。对于一些中枢神经系统病大变严轻的患儿，随着病程延长，也可能再次出现尿失禁，中枢神经系统源性膀胱等泌尿系统营养不良；

2. 阴茎是由中枢神经系统和微血管共同完成支配的，受到高血压中枢神经系统病大变影响，微血管收缩动态大变差；并且，高血压人的微血管细胞膜相当于煮熟在高浓度的糖水中，这种生态系统亦会损坏微血管内皮，使动脉大变窄，消化道闭锁，损坏微血管平滑乳头的稳定性，加剧ED的起因；

3. 高血压的中枢神经系统病大变加剧自主中枢神经系统动态不良，中枢神经系统、任意球乳头乳头和尿道反射VR中枢神经系统等中枢神经系统幼稚，阴茎动态障碍为自主中枢神经系统动态不良最少用的病状；

4. 高血压是一种内分泌营养不良，血糖增高胰岛素降解异常的时候，其他甲状腺激素都亦会受到影响。对年长者阴茎动态影响最明显的是睾丸造成的雄甲状腺激素，高血压患儿雄甲状腺激素分泌相异程度攀升。对这部分患儿如果通过药物提高雄甲状腺激素高度，那么反过来亦会有利血糖的支配。

除ED都有，高血压还亦会加剧包皮炎等炎病，射精障碍（有数逆行射精、大变少、无等），乳头硬结病等其他男科系统营养不良。

高血压亦会造成了微血管病大变，对小微血管的损坏更是严轻，加剧高血压风湿病、高血压足等多种并发病。动脉也是深受其害的微血管之一，起因ED说明微血管已经再次出现病大变，高血压患儿合并有ED亦会加剧这些并发病加轻。比如，高血压视网膜病大变是少用高血压并发病之一，若合并ED则76%的人亦会再次出现这种并发病；

ED是心微血管病的轻要警戒信号，一般再次出现ED后的5年亦会挖掘出冠心病等肺部营养不良。在高血压合并心微血管病患儿中，40—49岁的人患ED的比例是70%，而70岁以上则是90%，几乎人人亦会患病，且营养不良程度较轻。