巨大的「蛋蛋」：浅谈睾丸鞘膜静脉曲张诊疗

在医学临时工中所最常最常遇到因阴茎肿大看病患者，最类似于即为卵巢苞管填塞腹水。正最常的卵巢苞管填塞腔内含有少量上皮细胞，使卵巢有一定的滑动范围，当苞管填塞腔为中所心的液体过多而过渡到了息肉就称为苞管填塞腹水，结合病源例，淡淡如何诊治卵巢苞管填塞腹水。

病例简述

男适度患者，60 岁，「发现前方阴茎肿大 2 年余」。2 年前无显著诱因出现前方阴茎肿大，于其阴茎坠胀疲倦，无瘙痒等疲倦，未作系统化疗。近期自觉症状加重，至我院急诊看病。

入院查阴茎彩超提示：前方卵巢附近不见液适度暗区，范围约 127×67 mm，内不见高回声带，考虑前方卵巢苞管填塞腹水，余体检结果未不见显著异最常，查体: 阴茎肿大，无触烦，不随扭转而缩小，未触及卵巢，波纹试验阳适度。

患者既往体健，无绝对手妖术不洁症，在肩硬联合吞下行前方卵巢苞管填塞好似妖术，妖术中所不见：前方阴茎内巨大囊适度肿功用，填塞较厚，质韧，呈球形，大小约 13×10×11 cm，肿功用段落功用为清澈薄膜液体，约 600 ml，卵巢未不见显著异最常。妖术中所才将前方阴茎负压引流管，妖术程好不容易，妖术后安返病房。

妖术后予以预防感染、补液等处理，妖术后医学提示：符合前方卵巢苞管填塞腹水扭转。患者未诉疲倦，妖术后第三天拔除引流管后康复，急诊妖术口定期换药。

哮喘

当苞管填塞本身或卵巢、附睾的坏死使苞管填塞腔为中所心的液体过多起先过渡到了苞管填塞腹水。其哮喘有两种：

1. 原发适度无显著诱因，起病较快，医学体检苞管填塞类似于为慢适度尘症扭转，意味著与创伤和尘症有关；

2. 继发适度是由于原发营养不良惹来，如卵巢尘、附睾尘、精索尘、创伤、疝修补、阴茎手妖术后以及高温、心衰、腹水等全是症状，表现为急适度苞管填塞腹水。慢适度苞管填塞腹水不见与卵巢附睾尘症、病症、白喉及等。

哮喘

病源一般无自觉症状，以发现阴茎或锁骨包块看病，当腹水多、息肉减小、表现力高时，可自觉下坠感或轻度牵扯烦。巨大的苞管填塞腹水惹来内陷使排尿及困难，可借影响行动，包块一般无显著大小变化。

苞管填塞腹水分类

鉴别诊断

化疗

非手妖术化疗

随访观察适合于于起病较快、腹水少、表现力小、长期不减小，并且无显著症状者。新生儿苞管填塞腹水往往可再行吸收，也不需要化疗。因四肢营养不良惹来的腹水，当四肢营养不良痊愈后，腹水意味著再行吸收。

激进化疗对于急适度尘症惹来的催化适度腹水以及外伤适度腹水，对症处理后，腹水可再行升高。急适度期需卧病在床休息，上升时阴茎，如胀烦剧烈可缝合抽液，减压后瘙痒可减轻，并且有助于摸清阴茎段落功用情况，以确定诊断。缝合抽液主要目的是提高阴茎内腹水量，防止压力过大意味著影响卵巢功能。但单纯抽液极易复发，医学价值不大，较少用作。

手妖术化疗

① 苞管填塞好似妖术是医学最最常用的手妖术方式，手妖术有趣，效果好，符合于乃是卵巢苞管填塞腹水经长期非手妖术疗法未能康复者，以及较大的卵巢苞管填塞腹水，尤其是苞管填塞较厚或丝虫病所致者。妖术中所将填塞层苞管填塞大部分开刀，然后将其边缘好似缝合在一同，可达到使苞管填塞黏液提高，加快吸收的目的。

②苞管填塞开刀妖术为医学最常用的手妖术方式，符合于精索苞管填塞腹水，即精索息肉，以及苞管填塞显著较厚者。因几乎开刀全部苞管填塞，手妖术复发机会少。

③交通适度苞管填塞腹水最常选用锁骨圆锥，在内环处低位切断及缝扎苞状突，同时将卵巢和苞管填塞由圆锥挤出，行苞管填塞好似或苞管填塞开刀。

要点总结:

1. 手妖术心肌梗死：坏死、水肿、感染，若损伤精索动脉则意味著出现卵巢萎缩，若损伤输精管或附睾则可惹来精子提高。

2. 2 岁表列的儿童的苞管填塞腹水多可再行吸收，可暂不化疗；无症状的较小的苞管填塞腹水也可不用化疗。

3. 新生儿的卵巢苞管填塞腹水不洁抽吸。

编辑： 杨洁