论指南更新的影响：特异性抗原筛查穿刺活检数万人降低

胃癌是欧英国家成年非常常见的恶性，随着中国地区略高于年限的更高及社会生活方式的欧美化，中国地区胃癌的发病不下也呈逐渐上升趋势，踏入构成威胁成年灵魂健康的疾病。胃癌的筛选有助于胃癌的早期检验，可以减小的基因表达死亡不下。基因表达抗原 (PSA) 筛选联合直肠指检 (DRE) 是目前胃癌筛选的主要方式。

近年来，虽然具有里程碑含意的随机试验和不断更新的范本挑战了宗教性的 PSA 筛选，但是这些力荐到底对活体不下和活体术后胃胃癌不下诱发负面影响尚且存在争议。例如：

英国预防性服务调查组（USPSTF）于 2008 年刊发力荐，开始管制对年限预期至少 10 年的病患来进行 PSA 筛选。

2012 年，USPSTF 将管制引入至完全版年轻人，认为不遏制来进行 PSA 筛选，依据是可能会监测和外科手术对病患带来的人身成比例受益。

而 2013 年 AUA 刊发范本不力荐对 54 岁以下年轻人和预期年限小于 10～15 年年轻人来进行 PSA 筛选。

据悉，来自英国梅奥托儿所泌尿外科的鲍里斯大学教授来进行了一项关于筛选范本等出版物的更改到底负面影响穿刺活体不下及活体后胃胃癌发生不下的科学实验研究成果，并将研究成果结果登载在 European Urology 上。

鲍里斯大学教授及其团队在数据库里收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政事务索赔的英国成年，其里 104584 例遵从了活体，然后应用里断间隔时间序列分析方法分别对 2008 年 USPSTF 要求，2012 年 USPSTF 要求和 2013 年 AUA 范本刊发后的活体不下来进行统计分析。另外，对活体后 30 天胃胃癌不下来进行二次分析。

经过以上研究成果发现，2005 年 1 月初至 2014 年 9 月初，活体不下从 64.1/10 所到之处月初减少至 42.8/10 所到之处月初。2008 年 USPSTF 要求出版后，活体不下减小 了 10.1/10 所到之处月初。2012 年 USPSTF 要求出版后，活体不下减少了 13.8/10 所到之处月初。2013 年 AUA 范本出版后，活体不下减少了 8.8/ 10 所到之处月初。

另外在未校正的里断间隔时间序列分析里，2012 年 USPSTF 要求的刊发与胃胃癌发生不下的变化显着相关，总体胃胃癌发生不下赶紧减小了 2.5 / 10 所到之处月初，2013 年 AUA 范本的刊发，总体胃胃癌不下减小了 4.1/ 10 所到之处月初。在缩减病症组合分析里，其总体效果减弱，只有 2008 年 USPSTF 要求的刊发与总体胃胃癌发生不下的减小相关，减小了 5.4/10 所到之处月初。

基于以上研究成果，鲍里斯大学教授提出 2008 年 USPSTF 要求，2012 年 USPSTF 要求和 2013 年 AUA 范本刊发后，活体不下赶紧减小，理论上 30 天胃胃癌发生不下小幅减小。不过由于脑膜炎胃胃癌的存在，活体的相对发病不下还是会随着间隔时间增加。

据理解，此次科学实验是目前关于筛选出版物对活体术后胃胃癌发生不下负面影响的首次研究成果。通过此研究成果，我们发现，如果我们的外科手术目标是减小 PSA 筛选导致的可能会外科手术，那么我们无论如何致力于如何选择适合活体的病患，如何来进行术前准备，以及在活体反复里如何减小胃胃癌。

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编辑： 杨洁