HIV 感染者者感染者结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

美国食品药品监督管理局（WHO）指南推荐：对皮肤病和艾滋病毒倡议感染者开展早期抗ACS疗程（ART），不管初始 CD4 细胞内个数，但支持这一推荐的证据质量较差。

来自坦桑尼亚的数据分析医护人员通过数据分析 HIV 乙型肝炎且 CD4 细胞内个数 ≥ 220/µL 病人感染 TB 后开始 ART 疗程的时间，来寻找其与皮肤病疗程结果的相关性。数据分析辨认出，对于 HIV 乙型肝炎且 CD4 细胞内个数多于 220/µL 的皮肤病病人，ART 疗程可以提早到 6 个月底的抗皮肤病疗程结束后开展。该发表文章发表在 2014 年 7 月底的 The Lancet 上。

该数据分析为随机，安慰剂对应的临床试验数据分析，开始于 2008 年 1 月底 1 日，结束于 2013 年 4 月底 31。共约 26 个疗程教育中心参予了该数据分析，分别位在南非，坦桑尼亚，乌干达和赞比亚。该数据分析病人的纳入规格为 HIV 乙型肝炎且皮肤病杆菌培养乙型肝炎的病人，病人之前开展皮肤病病短程化疗 2 周。

将病人以 1:1 的比唯被随机分配到早期疗程组成员（皮肤病疗程开始 2 紧接著）和提早启动疗程组成员（6 个月底的皮肤病疗程结束后）。随机数由电脑生成，病人根据 CD4 个数顶层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病人和数据分析医护人员都不明确分组成员结果直到 6 个月底的皮肤病疗程完成后。主要的终点暴力事件为在开始皮肤病疗程 12 月底内皮肤病疗程的失败，皮肤病复发和死亡。二级终点暴力事件包括存活率。

数据分析医护人员共筛查了 13588 唯病人，纳入了 1675 唯病人：其中 834 唯为早期疗程组成员，841 唯为提早疗程组成员。早期疗程组成员的主要终点暴力事件发病率为 8.5%（767 唯出处 65 唯），提早疗程组成员为 9.2 %（771 出处 71 唯）。

CD4 细胞内个数为 220–349/µL 的病人主要终点暴力事件发病率为 7.9 %（331 出处 26 唯），CD4 细胞内个数多于 350/µL 的病人为 9.6 %（342 出处 33 唯）。

相异疗程组成员间存活率无显著差异。早期疗程组成员 3 和 4 级经常性暴力事件发病率为 18%（149/834），提早疗程组成员 3 和 4 级经常性暴力事件发病率为 21%（174/841）。特异性重建症候群的发病率均为 10%（87/834，84/841）。

该数据分析相比较，对于 HIV 乙型肝炎且 CD4 细胞内个数多于 220/µL 的皮肤病病人，ART 疗程可以提早到 6 个月底的抗皮肤病疗程结束后开展。美国食品药品监督管理局（WHO）可以根据这一结果对皮肤病和艾滋病毒倡议感染者疗程指南开展更新。

查看信源地址

编辑： infect201